Douleurs chroniques : l'approche ostéopathique à Houilles
Les douleurs chroniques regroupent des situations cliniques variées : douleurs nociplastiques, troubles musculo-squelettiques persistants, céphalées de tension chroniques, symptômes fonctionnels diffus, fibromyalgies, lombalgies chroniques etc. Elles partagent une caractéristique commune : elles s'inscrivent dans la durée, résistent souvent aux approches médicamenteuses, et impliquent des mécanismes biologiques, psychologiques et sociaux étroitement liés. Au cabinet, la prise en charge de ces situations s'appuie sur une évaluation globale, une écoute attentive du parcours de chaque patient, et des techniques adaptées aux mécanismes en jeu.
Matthieu Benoit est formé à la prise en charge ostéopathique des patients souffrant de symptômes corporels chroniques, il vous reçoit à son cabinet à Houilles sur rendez-vous.
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Qu'est-ce qu'une douleur chronique ?
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé et l'International Association for the Study of Pain (IASP), la douleur est chronique lorsqu'elle persiste ou se répète depuis plus de trois mois. Elle touche plus de 12 millions de personnes en France selon la Haute Autorité de Santé (HAS, 2024). La douleur chronique n'est pas simplement une douleur aiguë qui dure. C'est un phénomène distinct, multidimensionnel, qui implique des composantes biologiques, psychologiques et sociales — ce que certains spécialistes nomment le modèle biopsychosocial. Elle peut exister sans lésion tissulaire visible, ce qui explique pourquoi elle est souvent mal comprise et insuffisamment prise en charge. La douleur chronique est aujourd'hui reconnue par la CIM-11 (Classification Internationale des Maladies) comme une maladie à part entière, et non plus simplement comme un symptôme.
La douleur chronique primaire (c'est-à-dire sans maladie organique sous-jacente) n'est plus à considéré comme symptôme isolé mais davantage comme un syndrome (=ensemble de symptôme constituant une entité à part entière), plurifactoriel et complexe, associant des manifestations physiques mais également psychiques, comportementales et sociales.
La douleur a perdu sa valeur protectrice (douleur-alarme) pour devenir destructrice (douleur maladie).
Les trois mécanismes de la douleur chronique
L'IASP (Association internationale pour l'étude de la douleur) distingue trois grands mécanismes :
- La douleur nociceptive : liée à une lésion ou une inflammation tissulaire identifiable (arthrose, hernie discale, traumatisme). C'est le type de douleur le plus connu.
- La douleur neuropathique : liée à une atteinte du système nerveux lui-même (neuropathie, zona, douleur post-chirurgicale).
- La douleur nociplastique : c'est le mécanisme le moins connu, mais l'un des plus fréquents dans les douleurs chroniques. Elle ne provient ni d'une lésion tissulaire ni d'une atteinte nerveuse identifiable (c'est-à-dire que les imageries et examens complémentaires courant n'identifie pas de lésions). Elle résulte d'une modification durable du traitement de la douleur par le système nerveux central, qui devient hypersensible et amplifie les signaux douloureux. La fibromyalgie en est le prototype clinique. Les céphalées de tension chroniques, le syndrome du côlon irritable, certaines lombalgies persistantes ou les douleurs diffuses inexpliquées appartiennent souvent à cette catégorie.
Pour plus d'informations à ce sujet : La douleur comme symptôme physique
Ces mécanismes peuvent coexister chez un même patient, ce qui rend l'évaluation et la prise en charge complexes et nécessite généralement une prise en charge pluridisciplinaire.
Douleurs diffuses inexpliquées, Trouble musculo-squeletique chroniques, douleurs nociplastiques :
Je reçois en consultation des patients présentant notamment :
— Algodystrophie ou Syndrome douloureux régional complexe, qui touche différentes parties du corps : poignet, épaule, pied, genou... Elle peut se déclencher après un choc, une entorse, une tendinite, un acte chirurgical mais aussi sans cause évidente.
— Douleurs nociplastiques : douleurs sans lésions identifiables, souvent associées à un vécu de stress prolongé, un traumatisme physique ou émotionnel, ou une douleur aiguë mal prise en charge à l'origine.
— Troubles musculo-squelettiques chroniques (TMS) : tensions musculaires persistantes ou récidivantes, douleurs cervicales ou dorsales chroniques, douleurs articulaires diffuses, syndrome myofascial.
— Céphalées de tension chroniques et migraines récurrentes.
— Fibromyalgie : douleurs diffuses généralisées, fatigue chronique, troubles du sommeil, hypersensibilité sensorielle, brouillard cognitif ("fibro fog"). La fibromyalgie est aujourd'hui bien documentée comme un syndrome de sensibilisation centrale du système nerveux.
— Symptômes fonctionnels persistants : syndrome du côlon irritable (ou colopathie fonctionnelle), troubles digestifs chroniques, fatigue chronique inexpliquée, névralgies...
— Douleurs post-opératoire : certaines interventions chirurgicales peuvent laisser des douleurs persistantes au-delà de trois mois, parfois liées à une sensibilisation du système nerveux indépendante de toute complication locale.
— Douleurs post-trauma : Après des traumatismes, comme des entorses où chutes importantes, certaines zones du corps peuvent rester sensibles et induire une détérioration fonctionnelle . Au-delà de 3 mois de douleurs persistantes, on parle alors de douleurs chroniques ou encore de douleur-maladie. L'ostéopathie peut être une indication pertinente en fonction des situations et des besoins.
Ces situations nécessitent une écoute approfondie, une évaluation globale et une approche adaptée.
La prise en charge ostéopathique
La prise en charge des douleurs chroniques en ostéopathie ne suit pas un protocole unique.
Elle repose sur une évaluation individuelle de chaque patient, de son histoire, de son environnement, et des mécanismes impliqués dans sa douleur. Elle commence par un entretien approfondi : histoire de la douleur, contexte de vie, traitements déjà entrepris, examens réalisés.
Ce temps d'échange exploratoire fait partie intégrante de l'évaluation et permet de définir ensemble le projet thérapeuthique. Dans le contexte des douleurs nociplastiques et des syndromes sensibilisés, les techniques utilisées sont nécessairement adaptées aux vécus corporels de chacun.
Je m'appuie principalement sur des approches tissulaires, musculaire, fascia et viscérales. Les consultation intègre systématiquement un temps d'écoute : son rapport au corps et les mécanismes de sa douleur constituent une part fondamentale du soin.
La HAS (Haute Autorité de Santé) recommande pour les douleurs chroniques une prise en charge pluridisciplinaire, centrée sur le patient (Guide parcours de santé, décembre 2024). L'ostéopathe a sa place dans ce parcours, en coordination avec le médecin traitant, le psychologue, le kinésithérapeute ou le rhumatologue selon les situations. Je travaille en lien avec d'autres professionnels de santé du secteur de Houilles et des Yvelines, et je peux, si nécessaire, orienter vers les interlocuteurs adaptés à votre situation. L'objectif est de contribuer à améliorer votre qualité de vie, votre mobilité, votre confort et votre rapport à votre corps — dans le respect de votre parcours global.
MATTHIEU BENOIT
14 rue de la Marne, 78800 Houilles
07 66 81 71 88
Transport public
RER A - Gare Houilles/Carrières-sur-Seine
Parking public
14 Avenue Charles de Gaulle, Houilles